临证指南医案（医-医案·定位）

R — 原文精要

I — 核心框架

规则 · 内风纲领

1. 规则内容：内风乃身中阳气之动变，非外邪，忌攻风劫痰。
2. 触发条件：问“内风”“肝风内动”何义时。
3. 模型路径：yixue.M1.12（病机）
4. 失效条件：问外感风邪或脑卒中时。
5. 原文摘录：「今叶氏发明内风。乃身中阳气之变动」（卷一·中风）
6. 原文位置：临证指南医案.txt·卷一·中风·华岫云按

规则 · 类中三源

1. 规则内容：真中由外因内虚；类中河间火、东垣气、丹溪湿，类者伪也，不可虚症实治。
2. 触发条件：问真中/类中之别或三家论中风之异时。
3. 模型路径：yixue.M1.11（病因）
4. 失效条件：问太阳中风或脑卒中分型时。

规则 · 肝风眩晕

1. 规则内容：水不涵木、肝阳偏亢、内风时起；眩晕为风阳上冒，火从胆治、痰理阳明、下虚治肝。
2. 触发条件：问“水不涵木”“肝阳偏亢”或眩晕时。
3. 模型路径：yixue.M1.12（病机）
4. 失效条件：问外风袭络或眩晕诊疗时。
5. 原文摘录：「水不涵木。木少滋荣。故肝阳偏亢。内风时起」（卷一·中风）
6. 原文位置：临证指南医案.txt·卷一·中风·华岫云按

规则 · 治肝四法

1. 规则内容：缓肝熄风、滋肾驱热；介潜酸收、味厚填之，上冒佐辛甘化风。
2. 触发条件：问治肝方略、柔肝熄风治法时。
3. 模型路径：yixue.M2.08（治则）
4. 失效条件：问脾肾阳虚温补或具体药量时。
5. 原文摘录：「缓肝之急以熄风。滋肾之液以驱热」（卷一·肝风）
6. 原文位置：临证指南医案.txt·卷一·肝风·曹案

规则 · 肝胃相关

1. 规则内容：肝为起病之源、胃为传病之所；风木过动犯中宫，呕吐不食则泄肝安胃或填补阳明。
2. 触发条件：问“木乘土”肝气犯胃呕吐时。
3. 模型路径：yixue.M2.03（脏腑辨证）
4. 失效条件：问脾胃虚寒呕吐或肝火犯肺时。
5. 原文摘录：「肝为起病之源。胃为传病之所」（卷三·木乘土）
6. 原文位置：临证指南医案.txt·卷三·木乘土·鲍案

规则 · 脾胃分治·治损

1. 规则内容：胃属阳土喜柔润、脾属阴土喜刚燥；治脾循东垣、养胃用甘凉，腑宜通即是补；虚劳甘药养胃、血肉填精。
2. 触发条件：问“脾宜升则健、胃宜降则和”与东垣之别、虚劳甘药时。
3. 模型路径：yixue.M2.08（治则）
4. 失效条件：问脾胃同病燥湿同用或方剂剂量时。
5. 原文摘录：「纳食主胃。运化主脾。脾宜升则健。胃宜降则和。」（卷三·脾胃）
6. 原文位置：临证指南医案.txt·卷三·脾胃·华岫云按

规则 · 温热论治

1. 规则内容：温邪上受、内入乎肺，吸入之邪首先犯肺；辨卫气营血、兼究三焦，忌汗忌消导，津伤甘寒救液。
2. 触发条件：问温病邪传路径或“温邪上受”出处时。
3. 模型路径：yixue.M2.05（卫气营血）
4. 失效条件：问《温热论》“首先犯肺”句须转他卡。
5. 原文摘录：「温邪上受。内入乎肺」（卷五·温热）
6. 原文位置：临证指南医案.txt·卷五·温热·谢案

规则集速查表

A1 — 典籍内证

A2 — 触发场景

• 用户情境：
• 查证叶桂对某病症（中风、肝风、眩晕、虚劳、脾胃、温热、妇科、幼科等）的医案原文、辨证与立法思路时。
• 问“内风”“肝风内动”“肝阳化风”“阴虚阳亢”等概念的中医内涵与文献依据时。
• 需理解“脾宜升则健、胃宜降则和”“养胃阴”与东垣“补脾气”之别及出处时。
• 以医案为范本学习“辨证→立法→选方”理路，或核对叶氏名句原文时。
• 比较叶氏与仲景、刘河间、李东垣、朱丹溪、吴鞠通的学术源流时。
• 语言信号：
• “《临证指南医案》里叶桂怎么治中风／肝风？”
• “什么是‘内风’？‘肝风内动’出自哪里？”
• “叶氏‘养胃阴’和东垣‘补脾气’有什么不同？”
• “帮我查叶桂治眩晕（或胃痛、产后）的医案原文。”
• “‘肝为刚脏，非柔润不能调和’这句话的出处？”
• 与相邻卡的区分：本卡为医案体总汇，主“内风”理论与叶氏治法纲要；与《温病条辨》卡（三焦辨证与方剂）不同，本卡非系统论著，勿与《温热论》“温邪上受，首先犯肺”句混同（本书作「温邪上受。内入乎肺」）；与《伤寒论》《金匮要略》卡（六经、脏腑经络辨证）不同，本卡为清代临证汇编；与《脾胃论》卡（东垣升脾阳）对照，叶氏补“养胃阴”一翼。

E — 应用

判断维度表（古籍类·安全模）：

完成标准：能定位原文[节点：yixue.M4.01]、复述立论[节点：yixue.M2.08]、指出卷门与按语层级[节点：yixue.M5.*]（案文／华岫云按／邵新甫按／徐评）。

判停条件：涉用药剂量、针刺操作、现代诊疗即停，转医学专业处置；引文无法核对底本时停止引用并说明。

应答契约：先引原文（注卷门）[节点：yixue.M4.01]，次述理法[节点：yixue.M2.08]，再辨析[节点：yixue.M2.03]，后附安全提示[节点：yixue.M5.*]；不虚构原文，不越层作答。

相关卡

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• 知识库_医-中医_05-伤寒论叶氏用仲景复脉、建中、泻心诸方而变通，方源考辨互参。
• 知识库_医-中医_07-金匮要略杂病脏腑经络证治与叶氏医案理法互证。
• 知识库_医-临床_01-脾胃论东垣升脾阳与叶氏养胃阴互补，脾胃分治对照。
• 知识库_医-临床_02-丹溪心法类中“湿、痰、热”论与叶氏内风论源流衔接。

引文台账

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