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医 · 岐黄方技

医林改错(医-临床·定位)

知识库_医-临床_06-医林改错
内容提要用户询问“气虚血瘀”病机、“逐瘀汤/补阳还五汤”方证、王清任《医林改错》原文溯源、“脑主记忆”“痘非胎毒”等古籍观点时使用;不适用于: 外感六经辨证、方药配伍考证之外的诊疗操作指导与现代医学诊疗决策
底本医林改错(清·王清任撰)
栏目层简体通行本(殆知阁网络整理本·待抽校,单层无注)
篇章卷上·医林改错脏腑记叙/亲见改正脏腑图/会厌、左气门、右气门、卫总管、荣总管、气府、血府记/脑髓说/气血合脉说/方叙/通窍活血汤所治症目/血府逐瘀汤所治症目/隔下逐瘀汤所治症目;卷下·半身不遂本源/补阳还五汤/瘟毒吐泻转筋说/论抽风不是风/论痘非胎毒/少腹逐瘀汤说/痹症有瘀血说/辨方效经错之源、论血化为汗之误
气虚血瘀;瘀血辨证;逐瘀三汤;补阳还五汤;亲见脏腑;脑主灵机;痘非胎毒

R — 原文精要

「夫业医诊病,当先明脏腑。」
— 卷上·医林改错脏腑记叙。全书立论之基。
「治病之要诀,在明白气血」,外感内伤所伤无非气血。
— 卷上·气血合脉说。统摄辨证总纲。
「灵机记性,不在心在脑」,耳目鼻所感皆归于脑。
— 卷上·脑髓说。
「血受寒,则凝结成块;血受热,则煎熬成块。」
— 卷上·隔下逐瘀汤所治症目·积块。寒热皆可致瘀。
「元气既虚,必不能达于血管,血管无气,必停留而瘀。」
— 卷下·论抽风不是风。“气虚血瘀”因果链。
「夫元气藏于气管之内,分布周身,左右各得其半」,亏五成则气向一边归并而为半身不遂。
— 卷下·半身不遂本源。

I — 核心框架

规则 · 气血总纲

  1. 规则内容:外感内伤所伤无非气血,血府血瘀最难分别;本书非治病全书。
  2. 触发条件:问瘀证病机或以本书对号入座。
  3. 模型路径:yixue.M2.05
  4. 失效条件:外感六经、温病传变或求现代诊断时。
  5. 原文摘录:「治病之要诀,在明白气血」(卷上·气血合脉说);「非治病全书,乃记脏腑之书」(自序)
  6. 原文位置:医林改错.txt·卷上·气血合脉说/自序

规则 · 亲见脏腑

  1. 规则内容:亲见改古图之误;卫总管行气、荣总管行血,经络即气管血管。
  2. 触发条件:问脏腑形态或经络管道时。
  3. 模型路径:yixue.M1.03
  4. 失效条件:按《内经》《难经》口径或需解剖结论时。
  5. 原文摘录:「夫业医诊病,当先明脏腑。」(卷上·医林改错脏腑记叙)
  6. 原文位置:医林改错.txt·卷上·医林改错脏腑记叙

规则 · 瘀血方阵

  1. 规则内容:通窍活血汤治头面四肢、血府逐瘀汤治胸中、膈下逐瘀汤治肚腹。
  2. 触发条件:问逐瘀三方部位或按瘀位选方时。
  3. 模型路径:yixue.M4.07
  4. 失效条件:不辨瘀位按病名套方时。
  5. 原文摘录:「立通窍活血汤,治头面四肢、周身血管血瘀之症」(卷上·方叙)
  6. 原文位置:医林改错.txt·卷上·方叙

规则 · 瘀证眼目

  1. 规则内容:后半日发烧、夜睡梦多等属血府血瘀;久痹痛不移处亦属瘀。
  2. 触发条件:问胸痛、梦多、定时发热或久痹久痛时。
  3. 模型路径:yixue.M2.05
  4. 失效条件:症状属外感、食积或情志他因时。
  5. 原文摘录:「后半日发烧,前半夜更甚」(卷上·血府逐瘀汤所治症目)
  6. 原文位置:医林改错.txt·卷上·血府逐瘀汤所治症目

规则 · 半身不遂补阳还五

  1. 规则内容:元气亏五成致半身不遂,补阳还五汤以生黄耆四两为君。
  2. 触发条件:问半身不遂病机或补阳还五方证时。
  3. 模型路径:yixue.M4.01
  4. 失效条件:未辨气虚血瘀而泛治中风时。
  5. 原文摘录:「此方治半身不遂,口眼歪斜,语言蹇涩,口角流涎」(卷下·补阳还五汤)
  6. 原文位置:医林改错.txt·卷下·补阳还五汤

规则 · 抽风痘毒

  1. 规则内容:小儿抽风非风乃气亏;痘非胎毒,治痘全在除瘟毒方法。
  2. 触发条件:问小儿抽风或痘非胎毒观点时。
  3. 模型路径:yixue.M4.03
  4. 失效条件:小儿急症需即时处置或涉现代防疫时。
  5. 原文摘录:「治痘之紧要,全在除瘟毒之方法」(卷下·论痘非胎毒)
  6. 原文位置:医林改错.txt·卷下·论痘非胎毒

规则集速查表

触发条件结论出处
问瘀证病机或以本书对号入座所伤无非气血;非治病全书医林改错·卷上·气血合脉说/自序
问脏腑形态或经络管道经络即气管血管医林改错·卷上·亲见改正脏腑图
问逐瘀三方部位或按瘀位选方通窍治头面、血府治胸中、膈下治肚腹医林改错·卷上·方叙
胸痛、梦多、定时发热、久痹久痛皆属血府血瘀医林改错·卷上·血府逐瘀汤所治症目
问半身不遂病机或补阳还五方证元气亏五成,补气活血医林改错·卷下·补阳还五汤
问小儿抽风或痘非胎毒抽风非风;痘非胎毒医林改错·卷下·论痘非胎毒

A1 — 典籍内证

胸不任物案:「江西巡抚阿霖公,年七十四,夜卧露胸可睡,盖一层布压则不能睡,已经七年」,血府逐瘀汤五付全愈。
— 卷上·血府逐瘀汤所治症目·胸不任物。
胸任重物案:「一女二十二岁,夜卧令仆妇坐于胸,方睡,已经二年」,亦用此方三付而愈。
— 卷上·血府逐瘀汤所治症目·胸任重物。
种子案:「道光癸未年,直隶布政司素纳公,年六十」无子,服少腹逐瘀汤每月五付,数月得子。
— 卷下·少腹逐瘀汤说。

A2 — 触发场景

E — 应用(古籍类安全模)

判断维度取用标准
命中面问题可映射“气血—瘀/虚”病机、逐瘀三方部位或专论(半身不遂、抽风、痘、痹)[节点:yixue.M2.05]
依据层只引已机器校验原文,篇目标注卷与篇名[节点:yixue.M5.01]
表述层学说用“书中认为”,不转成现代诊断结论[节点:yixue.M5.03]
输出层给原文、病机、原书案例与边界提示,不给诊疗操作[节点:yixue.M5.04]

完成标准:引文逐字可回溯、篇目齐全、明示一家之言、受时代限制。[节点:yixue.M5.02]

判停条件:用户要求开方、定案、替代就医或转现代医学诊疗——立即停止,转就医建议。[节点:yixue.M5.04]

应答契约:先结论、再出处、后边界声明;不替用户作“是否患病、服何药”判断。[节点:yixue.M5.03]

B — 边界(六层)

相关卡

引文台账

引文前6字段底本层篇校验结果
夫业医诊病R医林改错.txt简体通行本卷上·医林改错脏腑记叙命中
治病之要诀R医林改错.txt简体通行本卷上·气血合脉说命中
灵机记性,R医林改错.txt简体通行本卷上·脑髓说命中
血受寒,则R医林改错.txt简体通行本卷上·隔下逐瘀汤所治症目命中
元气既虚,R医林改错.txt简体通行本卷下·论抽风不是风命中
夫元气藏于R医林改错.txt简体通行本卷下·半身不遂本源命中
立通窍活血I医林改错.txt简体通行本卷上·方叙命中
后半日发烧I医林改错.txt简体通行本卷上·气血合脉说命中
夜睡梦多,I医林改错.txt简体通行本卷上·血府逐瘀汤所治症目命中
此方治半身I医林改错.txt简体通行本卷下·补阳还五汤命中
喘急气促、I医林改错.txt简体通行本卷下·论抽风不是风命中
治痘之紧要I医林改错.txt简体通行本卷下·论痘非胎毒命中
入于气管,I医林改错.txt简体通行本卷下·痹症有瘀血说命中
非治病全书I医林改错.txt简体通行本自序命中
江西巡抚阿A1医林改错.txt简体通行本卷上·血府逐瘀汤所治症目命中
一女二十二A1医林改错.txt简体通行本卷上·血府逐瘀汤所治症目命中
道光癸未年A1医林改错.txt简体通行本卷下·少腹逐瘀汤说命中

审计信息

引文校验 17/17 命中;字数:正文 1996 汉字(标准 1200-2000);蒸馏 2026-10-04 · 标准 v3.1

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