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医 · 岐黄方技
医林改错(医-临床·定位)
知识库_医-临床_06-医林改错
R — 原文精要
「夫业医诊病,当先明脏腑。」
— 卷上·医林改错脏腑记叙。全书立论之基。「治病之要诀,在明白气血」,外感内伤所伤无非气血。
— 卷上·气血合脉说。统摄辨证总纲。「灵机记性,不在心在脑」,耳目鼻所感皆归于脑。
— 卷上·脑髓说。「血受寒,则凝结成块;血受热,则煎熬成块。」
— 卷上·隔下逐瘀汤所治症目·积块。寒热皆可致瘀。「元气既虚,必不能达于血管,血管无气,必停留而瘀。」
— 卷下·论抽风不是风。“气虚血瘀”因果链。「夫元气藏于气管之内,分布周身,左右各得其半」,亏五成则气向一边归并而为半身不遂。
— 卷下·半身不遂本源。I — 核心框架
规则 · 气血总纲
规则内容:外感内伤所伤无非气血,血府血瘀最难分别;本书非治病全书。
触发条件:问瘀证病机或以本书对号入座。
模型路径:yixue.M2.05
失效条件:外感六经、温病传变或求现代诊断时。
原文摘录:「治病之要诀,在明白气血」(卷上·气血合脉说);「非治病全书,乃记脏腑之书」(自序)
原文位置:医林改错.txt·卷上·气血合脉说/自序
规则 · 亲见脏腑
规则内容:亲见改古图之误;卫总管行气、荣总管行血,经络即气管血管。
触发条件:问脏腑形态或经络管道时。
模型路径:yixue.M1.03
失效条件:按《内经》《难经》口径或需解剖结论时。
原文摘录:「夫业医诊病,当先明脏腑。」(卷上·医林改错脏腑记叙)
原文位置:医林改错.txt·卷上·医林改错脏腑记叙
规则 · 瘀血方阵
规则内容:通窍活血汤治头面四肢、血府逐瘀汤治胸中、膈下逐瘀汤治肚腹。
触发条件:问逐瘀三方部位或按瘀位选方时。
模型路径:yixue.M4.07
失效条件:不辨瘀位按病名套方时。
原文摘录:「立通窍活血汤,治头面四肢、周身血管血瘀之症」(卷上·方叙)
原文位置:医林改错.txt·卷上·方叙
规则 · 瘀证眼目
规则内容:后半日发烧、夜睡梦多等属血府血瘀;久痹痛不移处亦属瘀。
触发条件:问胸痛、梦多、定时发热或久痹久痛时。
模型路径:yixue.M2.05
失效条件:症状属外感、食积或情志他因时。
原文摘录:「后半日发烧,前半夜更甚」(卷上·血府逐瘀汤所治症目)
原文位置:医林改错.txt·卷上·血府逐瘀汤所治症目
规则 · 半身不遂补阳还五
规则内容:元气亏五成致半身不遂,补阳还五汤以生黄耆四两为君。
触发条件:问半身不遂病机或补阳还五方证时。
模型路径:yixue.M4.01
失效条件:未辨气虚血瘀而泛治中风时。
原文摘录:「此方治半身不遂,口眼歪斜,语言蹇涩,口角流涎」(卷下·补阳还五汤)
原文位置:医林改错.txt·卷下·补阳还五汤
规则 · 抽风痘毒
规则内容:小儿抽风非风乃气亏;痘非胎毒,治痘全在除瘟毒方法。
触发条件:问小儿抽风或痘非胎毒观点时。
模型路径:yixue.M4.03
失效条件:小儿急症需即时处置或涉现代防疫时。
原文摘录:「治痘之紧要,全在除瘟毒之方法」(卷下·论痘非胎毒)
原文位置:医林改错.txt·卷下·论痘非胎毒
规则集速查表
| 触发条件 | 结论 | 出处 |
|---|
| 问瘀证病机或以本书对号入座 | 所伤无非气血;非治病全书 | 医林改错·卷上·气血合脉说/自序 |
| 问脏腑形态或经络管道 | 经络即气管血管 | 医林改错·卷上·亲见改正脏腑图 |
| 问逐瘀三方部位或按瘀位选方 | 通窍治头面、血府治胸中、膈下治肚腹 | 医林改错·卷上·方叙 |
| 胸痛、梦多、定时发热、久痹久痛 | 皆属血府血瘀 | 医林改错·卷上·血府逐瘀汤所治症目 |
| 问半身不遂病机或补阳还五方证 | 元气亏五成,补气活血 | 医林改错·卷下·补阳还五汤 |
| 问小儿抽风或痘非胎毒 | 抽风非风;痘非胎毒 | 医林改错·卷下·论痘非胎毒 |
A1 — 典籍内证
胸不任物案:「江西巡抚阿霖公,年七十四,夜卧露胸可睡,盖一层布压则不能睡,已经七年」,血府逐瘀汤五付全愈。
— 卷上·血府逐瘀汤所治症目·胸不任物。胸任重物案:「一女二十二岁,夜卧令仆妇坐于胸,方睡,已经二年」,亦用此方三付而愈。
— 卷上·血府逐瘀汤所治症目·胸任重物。种子案:「道光癸未年,直隶布政司素纳公,年六十」无子,服少腹逐瘀汤每月五付,数月得子。
— 卷下·少腹逐瘀汤说。A2 — 触发场景
用户陈述头痛、胸疼、呃逆、不眠、梦多、积块、痛不移处、半身不遂、抽风、久痹等症,问“是不是瘀血/气虚”,需本书病机框架作对照。
用户提及王清任或“补阳还五汤”“血府逐瘀汤”等方名与“气虚血瘀”说法,要求溯源原文。
用户询问“脑主记忆”“痘非胎毒”“心内无血”等观点的出处,或古今脏腑认识差异。
知识库蒸馏、方剂检索类任务,需本书原文、篇目与异文。 语言信号:“瘀血”“血府”“逐瘀”“补阳还五”“气虚血瘀”“半身不遂”“王清任”“通窍活血”。 与相邻卡区分:本卡专主“气虚血瘀”病机与逐瘀方阵;与《脾胃论》《丹溪心法》《景岳全书》在“气虚”面互参,重心在瘀血定位与方证对应;《伤寒论》《温疫论》管外感传变,本卡仅交叉引用其“方效经错”之辨。
E — 应用(古籍类安全模)
| 判断维度 | 取用标准 |
|---|
| 命中面 | 问题可映射“气血—瘀/虚”病机、逐瘀三方部位或专论(半身不遂、抽风、痘、痹)[节点:yixue.M2.05] |
| 依据层 | 只引已机器校验原文,篇目标注卷与篇名[节点:yixue.M5.01] |
| 表述层 | 学说用“书中认为”,不转成现代诊断结论[节点:yixue.M5.03] |
| 输出层 | 给原文、病机、原书案例与边界提示,不给诊疗操作[节点:yixue.M5.04] |
完成标准:引文逐字可回溯、篇目齐全、明示一家之言、受时代限制。[节点:yixue.M5.02]
判停条件:用户要求开方、定案、替代就医或转现代医学诊疗——立即停止,转就医建议。[节点:yixue.M5.04]
应答契约:先结论、再出处、后边界声明;不替用户作“是否患病、服何药”判断。[节点:yixue.M5.03]
B — 边界(六层)
不适用情形:外感六经辨证、温病传变等非瘀血框架的病机问答;现代医学诊疗决策。
易误用点:把“血瘀”当万能病机滥用逐瘀方;忽略“病有千状万态,不可以余为全书”的自限;混同“气虚/血虚/血瘀”;误将书中“气管/血管”当现代术语。
版本/流派差异:本书属清代“亲见改错”一派,与《内经》《难经》经络脏腑体系立论相反,引证须标明流派立场。
底本层差异提示:简体网络整理本(殆知阁,待抽校),“隔下/膈下”“饯/钱”“半身不达”等或系整理与OCR异文,按底本原文引用并留意他本。
时代局限:解剖条件有限,“心无血”、肺无孔窍、卫荣二总管等论断已被现代医学修正;未亲验处作者自承“未能查验的确”。
免责声明:本卡仅作古籍文献与学说史参考,不替代现代医疗诊断、治疗与用药。
引文台账
| 引文前6字 | 段 | 底本 | 层 | 篇 | 校验结果 |
|---|
| 夫业医诊病 | R | 医林改错.txt | 简体通行本 | 卷上·医林改错脏腑记叙 | 命中 |
| 治病之要诀 | R | 医林改错.txt | 简体通行本 | 卷上·气血合脉说 | 命中 |
| 灵机记性, | R | 医林改错.txt | 简体通行本 | 卷上·脑髓说 | 命中 |
| 血受寒,则 | R | 医林改错.txt | 简体通行本 | 卷上·隔下逐瘀汤所治症目 | 命中 |
| 元气既虚, | R | 医林改错.txt | 简体通行本 | 卷下·论抽风不是风 | 命中 |
| 夫元气藏于 | R | 医林改错.txt | 简体通行本 | 卷下·半身不遂本源 | 命中 |
| 立通窍活血 | I | 医林改错.txt | 简体通行本 | 卷上·方叙 | 命中 |
| 后半日发烧 | I | 医林改错.txt | 简体通行本 | 卷上·气血合脉说 | 命中 |
| 夜睡梦多, | I | 医林改错.txt | 简体通行本 | 卷上·血府逐瘀汤所治症目 | 命中 |
| 此方治半身 | I | 医林改错.txt | 简体通行本 | 卷下·补阳还五汤 | 命中 |
| 喘急气促、 | I | 医林改错.txt | 简体通行本 | 卷下·论抽风不是风 | 命中 |
| 治痘之紧要 | I | 医林改错.txt | 简体通行本 | 卷下·论痘非胎毒 | 命中 |
| 入于气管, | I | 医林改错.txt | 简体通行本 | 卷下·痹症有瘀血说 | 命中 |
| 非治病全书 | I | 医林改错.txt | 简体通行本 | 自序 | 命中 |
| 江西巡抚阿 | A1 | 医林改错.txt | 简体通行本 | 卷上·血府逐瘀汤所治症目 | 命中 |
| 一女二十二 | A1 | 医林改错.txt | 简体通行本 | 卷上·血府逐瘀汤所治症目 | 命中 |
| 道光癸未年 | A1 | 医林改错.txt | 简体通行本 | 卷下·少腹逐瘀汤说 | 命中 |
审计信息
引文校验 17/17 命中;字数:正文 1996 汉字(标准 1200-2000);蒸馏 2026-10-04 · 标准 v3.1