脾胃论（李东垣补土派·内伤补中益气法）

R — 原文精要

A1 — 典籍内证

底本层提示：底本为殆知阁网络整理本（待抽校），提要、序跋与正文三层混排；引文一律以本底本逐字为据，异文随文标注，不作校勘推定，正式引用宜对勘善本。（《脾胃论》三卷）

触发场景（语言信号）

• “总觉累、没力气、不想动、吃不下饭，是‘脾胃虚’吗？”
• 乏力低热的“内伤/外感”之辨。
• “补中益气”“升阳”“甘温除大热”“阴火”等术语含义与源流。
• 东垣“补土派”与刘完素、张从正、朱震亨等流派之差异。
• 东垣学说对慢性疲劳、功能性胃肠病、内脏下垂的对照；《脾胃论》成书、版本及姊妹篇关系。

与相邻卡区分

• 《内外伤辨惑论》：姊妹篇，专辨疑似（“辨惑”），本书详方治（“立论”）。
• 《兰室秘藏》：东垣方书，列方剂加减；本卡只述纲领、不录剂量。
• 《格致余论》《丹溪心法》：滋阴派，“阳有余阴不足”与东垣同源，相火论可互参。
• 《景岳全书》：温补派，承东垣重元气而变通。

核心规则

规则 · 典籍定位与成书版本

1. 规则内容：《脾胃论》三卷，金·李杲（李东垣，约1180—1251）撰，补土派奠基之作，与《内外伤辨惑论》并为姊妹篇；撰于壬辰之变（1232）后，有元好问序、罗天益后序，底本为殆知阁网络整理本（待抽校）。
2. 触发条件：用户询问本书作者、成书年代、卷数、版本来源，或问其与《内外伤辨惑论》的姊妹篇关系及“补土派”定位时。
3. 模型路径：yixue.M5.01
4. 失效条件：用户索要处方剂量或临床操作步骤（本卡不录），或需善本对勘个别字词（如“地黄芪”异文）时，本条不承担。
5. 原文摘录：「以土为万物之母，故独重脾胃」
6. 原文位置：脾胃论.txt·《四库全书》提要（卡内转引）

规则 · 脾胃为百病之始

1. 规则内容：卷首《序》立“脾胃不足，为百病之始”总纲，《脾胃胜衰论》复申“百病皆由脾胃衰而生”，为全卡病机的出发命题。
2. 触发条件：用户询问“百病之始”的含义、脾胃虚为何生百病，或需确立脾胃病机总纲依据时。
3. 模型路径：yixue.M1.12
4. 失效条件：实热实火实证为主者（外感高热、阳明实热、湿热壅盛）需泻法时，不以此总纲套用。
5. 原文摘录：「脾胃不足，为百病之始」；「欲人知百病皆由脾胃衰而生也」
6. 原文位置：脾胃论.txt·卷首元好问《序》；卷上《脾胃胜衰论》

规则 · 人以胃气为本

1. 规则内容：胃为「水谷之海」，人受水谷之气以生；元气之充足皆由脾胃之气无所伤，胃气弱则元气不能充、诸病由生。
2. 触发条件：用户询问“胃气”“水谷之海”“人以胃气为本”的含义，或问脾胃与元气之先后主次时。
3. 模型路径：yixue.M1.03
4. 失效条件：患者属急性器质性病变（消化道出血、急腹症）需现代医学处置时，本条不作诊疗依据。
5. 原文摘录：「元气之充足，皆由脾胃之气无所伤」
6. 原文位置：脾胃论.txt·卷上《脾胃虚实传变论》

规则 · 火与元气不两立

1. 规则内容：立“火与元气不两立，火胜则乘其土位”之病机；内伤发热之阴火起于下焦，「心火者，阴火也」，相火为「元气之贼」，喜怒忧恐损元气助心火。
2. 触发条件：用户询问“阴火”“火与元气不两立”“相火为元气之贼”“心火”等概念，或问内伤发热、劳倦发热的机理时。
3. 模型路径：yixue.M1.12
4. 失效条件：需将“阴火”“相火”与现代病理概念（炎症、感染性发热）等同解释，或属外感实热发热时，本条失效。
5. 原文摘录：「火与元气不两立，火胜则乘其土位」；「心火者，阴火也」
6. 原文位置：脾胃论.txt·卷上《脾胃虚实传变论》；卷中《饮食劳倦所伤始为热中论》

规则 · 内伤外感之辨

1. 规则内容：内伤「乃伤其气」、外感「乃伤其形」；伤其外为有余当泻，伤其内为不足当补，误泻则「虚其虚也」，为乏力低热“内伤/外感”之辨的判据。
2. 触发条件：用户询问乏力低热属内伤还是外感，或问“伤气/伤形”“有余/不足”的虚实之辨时。
3. 模型路径：yixue.M2.02
4. 失效条件：一见乏力发热即断内伤而滥用补中益气（易误用点），或外感表实需泻者，本条不适用。
5. 原文摘录：「内伤脾胃，乃伤其气，外感风寒，乃伤其形；伤其外为有余，有余者泻之，伤其内为不足，不足者补之。」
6. 原文位置：脾胃论.txt·卷中《饮食劳倦所伤始为热中论》

规则 · 补中升阳大法

1. 规则内容：治内伤「惟当以辛甘温之剂，补其中而升其阳，甘寒以泻其火则愈矣」，有「温能除大热」之论，代表方为补中益气汤（本卡不录剂量）。
2. 触发条件：用户询问“补中益气”“甘温除大热”“升阳”等术语的立法依据与源流，或问内伤如何立法时。
3. 模型路径：yixue.M2.08
4. 失效条件：实热实证为主者不宜套用；用户索要补中益气汤的具体剂量或加减时，本卡不录，须转医师或方书。
5. 原文摘录：「惟当以辛甘温之剂，补其中而升其阳，甘寒以泻其火则愈矣」；「温能除大热」
6. 原文位置：脾胃论.txt·卷中《饮食劳倦所伤始为热中论》

规则 · 升降浮沉与脾不主时

1. 规则内容：脾无正行、于四季之末各旺一十八日，脾胃兼化、治各从其宜不可定体；以升麻、柴胡等风药引清阳上升，随证从权。
2. 触发条件：用户询问“升降浮沉”“清阳不升”“脾不主时/脾旺四季之末”，或问为何用升麻、柴胡引清阳上升时。
3. 模型路径：yixue.M1.09
4. 失效条件：病证非脾胃气虚、清阳不升（如湿热壅盛、阴虚阳亢）而需沉降清泻者，本条不适用。
5. 原文摘录：「惟脾无正行，于四季之末各旺一十八日」
6. 原文位置：脾胃论.txt·卷上《脏气法时升降浮沉补泻图说》

规则 · 用药四禁

1. 规则内容：《用药宜禁论》立「时禁、经禁、病禁、药禁」，忌助阴泻阳、重损津液，主张「察其时，辨其经，审其病，而后用药」。
2. 触发条件：用户询问“用药四禁”、时禁经禁病禁药禁的含义，或问如何择时辨经用药时。
3. 模型路径：yixue.M2.09
4. 失效条件：用户需具体方药的配伍剂量时本条不承担；东垣方常以苦寒从权泻火，勿据此条断为全禁苦寒。
5. 原文摘录：「时禁、经禁、病禁、药禁」
6. 原文位置：脾胃论.txt·卷上《用药宜禁论》

规则 · 辨证要点与热中寒中

1. 规则内容：脾胃虚者「当脐有动气，按之牢若痛」，食入则困倦、精神昏冒而欲睡者脾亏弱也；内伤「初受热中，心火乘脾，末传寒中，肾水反来侮土」。
2. 触发条件：用户询问脾胃虚的证候辨识要点（当脐动气、食入困倦），或问“热中/寒中”传变含义时。
3. 模型路径：yixue.M2.03
4. 失效条件：患者属外感表实或急性器质性疾病时不可直接套用；单凭一症即断证者，须四诊合参。
5. 原文摘录：「当脐有动气，按之牢若痛」；「初受热中，心火乘脾，末传寒中，肾水反来侮土」
6. 原文位置：脾胃论.txt·卷上《脾胃胜衰论》；罗天益《后序》

规则 · 安养摄生

1. 规则内容：治脾胃病惟在调和脾胃，主调饮食、适寒温，重「省语，少劳役」以养气，为脾胃病将理与日常摄生的原则。
2. 触发条件：用户询问脾胃病如何将理调养、饮食寒温宜忌、“省语少劳役”等摄生要求时。
3. 模型路径：yixue.M3.03
4. 失效条件：用户需现代医疗建议（诊断、治疗、用药）时，本条仅作典籍养生知识，不替代就医。
5. 原文摘录：「善治斯疾者，惟在调和脾胃」；「省语，少劳役」
6. 原文位置：脾胃论.txt·卷上《安养心神调治脾胃论》；《摄养》《远欲》

规则集速查表

应用示例

• 示例一：
• 见“怠惰嗜卧、四肢不收、食少、饭后困倦”等症 [节点：yixue.M2.03]
• 对照《肺之脾胃虚论》「脾胃之虚，怠惰嗜卧，四肢不收」病机 [节点：yixue.M1.12]
• 按“脾胃气虚、清阳不升”辨识 [节点：yixue.M1.09]
• 取补中升阳、健运脾胃法 [节点：yixue.M2.08]
• 剂量不列，具体由医师辨证 [节点：yixue.M5.04]
• 示例二（类比）：
• “胃为水谷气血之海”“脾胃为后天之本” [节点：yixue.M1.03]
• 可与现代“胃肠道—营养吸收—免疫/肠脑轴”影响类比，助理解其从脾胃论治 [节点：yixue.M5.03]
• 类比非等同 [节点：yixue.M5.03]

引文台账

上表8条引文均逐字核对，与底本一致。

相关卡

• 《内外伤辨惑论》（李杲）·《兰室秘藏》（李杲）·《格致余论》（朱震亨·滋阴派）·《丹溪心法》·《景岳全书》（张介宾）

关联卡（卡首元数据）

• 《内外伤辨惑论》（李杲）·《兰室秘藏》（李杲）·《格致余论》（朱震亨）·《丹溪心法》·《景岳全书》（张介宾） （本站暂无此页）